“Médico tem que ser igual a sal: branco, em abundância e barato.”

A frase, atribuída a uma política de saúde do passado, voltou à tona em um vídeo do Dr Raul Canal, divulgado recentemente nas redes sociais. A frase soa hoje como uma profecia assustadora e perigosamente próxima da realidade. Um debate que parecia distante tornou-se a questão mais urgente para o futuro da medicina e da saúde pública no Brasil.

Dados recentes mostram um crescimento exponencial e descontrolado: saltamos de 100 faculdades de medicina em 1997 para quase 500 na atualidade. A projeção é que o Brasil atinja a marca de 1,7 milhão de médicos até 2035. Diante deste cenário, a pergunta que a Abramepo faz é: qual o custo para a formação médica e para a segurança do paciente?

“Abundante e barato”: A quantidade em detrimento da qualidade na formação

A busca por uma medicina “abundante e barata” levou a uma proliferação de cursos que, muitas vezes, não garantem a infraestrutura e o corpo docente necessários para uma formação médica de excelência. Essa produção em massa mascara problemas graves:

• Desvalorização da educação continuada: A pós-graduação, caminho natural para a especialização e o aprimoramento, não é incentivada como pilar fundamental da carreira médica.
• Percepção distorcida: A sociedade é levada a crer que a deficiência na saúde pública se deve a uma suposta “falta de médicos”, quando o problema real reside na má distribuição e na falta de estrutura.
• Segregação profissional: Os próprios conselhos de medicina, que deveriam zelar pela qualidade e proteção da classe, acabam por segregar profissionais em vez de uni-los em prol de um sistema mais forte.

“Branco”: O afunilamento da residência médica

O “branco” da antiga frase pode ser interpretado hoje como um reflexo do afunilamento elitista do sistema. O número de vagas de residência médica não acompanha o vertiginoso crescimento do número de egressos das faculdades. Ao mesmo tempo, há uma desvalorização crescente da pós-graduação como especialização profissional.

O Registro de Qualificação de Especialista (RQE) tornou-se um mecanismo perverso de elitização da medicina brasileira. Criado originalmente para garantir a qualidade da especialização médica, o RQE hoje funciona como uma barreira quase intransponível para milhares de médicos que não conseguem acesso às disputadas vagas de residência médica.

A regra oficial estabelece que apenas médicos com residência médica reconhecida pelo MEC ou com título de especialista obtido através de prova das sociedades de especialidades podem exercer oficialmente uma especialidade. Esta norma cria um paradoxo cruel: enquanto formamos médicos em escala industrial, oferecemos apenas cerca de 18.000 vagas de residência anualmente para mais de 35.000 formandos.

As consequências do sistema excludente:

• Criação de uma “medicina de segunda classe”: Médicos igualmente capacitados são impedidos de exercer especialidades por não terem conseguido uma vaga no funil da residência, sendo forçados a atuar como “generalistas” ou buscar especializações não reconhecidas oficialmente.
• Perpetuação de desigualdades: O sistema favorece estudantes de instituições de elite e com maior poder aquisitivo, que podem se dedicar integralmente aos estudos para concursos altamente competitivos.
• Desperdício de recursos humanos: Profissionais com formação adequada em pós-graduações lato sensu são impedidos de exercer suas especialidades, criando uma escassez artificial de especialistas em diversas áreas.
• Encarecimento da saúde: A escassez artificial de especialistas eleva os custos dos serviços médicos, contradizendo o objetivo original de tornar a medicina mais acessível.

O sistema atual transforma a especialização médica em um privilégio de poucos, quando deveria ser um direito de todos os médicos devidamente capacitados. Enquanto isso, a sociedade brasileira paga o preço desta distorção com a falta de especialistas em regiões carentes e o encarecimento dos serviços de saúde.

A profecia do “médico-sal” se materializa de forma perversa: temos abundância de médicos generalistas desvalorizados, escassez artificial de especialistas elitizados, e uma sociedade que não consegue ter acesso a cuidados médicos de qualidade e acessíveis. É urgente repensar este modelo antes que os danos se tornem irreversíveis.

Mais médicos que enfermeiros

De forma alarmante e inédita no mundo, o Brasil caminha para ter mais médicos do que enfermeiros. Essa inversão não representa um avanço; pelo contrário, é um sinal de colapso na estrutura de saúde. A medicina não se faz sozinha. A sobrecarga sobre enfermeiros, técnicos e demais profissionais da equipe multidisciplinar compromete toda a cadeia de cuidado e coloca a segurança do paciente em xeque.

O compromisso da Abramepo: por uma Medicina de valor e excelência

A discussão proposta pela Abramepo não é contra a formação de novos médicos, mas sim um chamado à responsabilidade. É preciso questionar o modelo atual e construir um futuro onde a formação médica seja sinônimo de qualidade, não de quantidade.

Nosso compromisso é lutar por:

• Valorização da Pós-Graduação: Incentivo e fortalecimento dos programas de pós-graduação e residência médica como etapas essenciais da carreira.
• Políticas Coerentes: Promoção de um planejamento que integre a formação médica às reais necessidades do sistema de saúde brasileiro e das várias regiões brasileiras.
• Defesa do Ato Médico: Proteção da qualidade do atendimento, garantindo que cada paciente seja assistido por um profissional com formação sólida e especializada.

Junte-se à Abramepo na defesa de uma medicina que valoriza a vida. Uma medicina que prioriza a excelência, não a quantidade.